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关于维生素D的21个问题

时间:2018-11-06 17:38:14 未知 作者:160 点击:3211


问1、维生素D对人体有什么作用?
 
网上药店160药师答:维生素D对维持人体的钙稳态和骨骼健康起到重要作用。 维生素D本身无活性,口服吸收进入体内后需经肝脏和肾脏的两次转化生成具有活性的1,25-二羟基维生素D2,才可促进小肠吸收食物中的钙和磷。
 
问2、缺乏维生素D会有什么影响?
 
网上药店160药师答:维生素D缺乏会导致导致食物中的钙和磷经肠吸收减少。 维生素D缺乏早期,低磷血症比低钙血症更为明显。随着维生素D持续缺乏,将出现低钙血症并引起继发性甲状旁腺功能亢进,成骨作用受阻,继而发生骨盐的溶解导致骨质破坏(骨中的钙被动员用出来维持血钙的正常范围,否则出现低钙血症会有生命危险)。 严重维生素D缺乏会导致儿童发生佝偻病,会导致骨骺闭合后的青少年和成人发生骨软化症。 严重维生素D缺乏也可引发低钙血症,出现手足搐搦、抽搐、呼吸暂停等危险症状。
 
问3、补充维生素D有哪些途径?

网上药店160药师答:人体无法合成维生素D,必须通过日晒、食物或口服补充剂的形式获取维生素D。虽然日晒(主要是阳光中的紫外线)可以让人体有效合成维生素D,但考虑到阳光中的紫外线对皮肤的伤害(导致皮肤老化以及增加患皮肤癌的风险),所以日晒不是获取维生素D的安全方式,而普通食物中维生素D含量极少,所以服用维生素D补充剂是我们获取维生素D的最安全、有效的方式。
 
问4、哪些食物含有维生素D?

网上药店160药师答:深海富脂鱼(三文鱼、马鲛鱼和沙丁鱼)、鳕鱼鱼肝油、肝脏、内脏富含维生素D,但儿童长期、规律摄入这些食物的可行性不大。另外,蛋黄、蘑菇中也含有一定的维生素D,但日常食用量无法满足身体对维生素D的需求。
 
问5、
维生素D、维生素D2、维生素D3有什么区别?

网上药店160药师答:维生素D是维生素D2和维生素D3的通称。 维生素D2学名是麦角骨化醇,源于植物。维生素D3学名是胆骨化醇,源于动物。 维生素D3可能比维生素D2效力更强。市售维生素D补充剂多是维生素D3。
 
问6、维生素D3就是鱼肝油吗?

网上药店160药师答:我们老百姓说的鱼肝油通常指维生素AD,它是一种包含维生素A和维生素D的复合补充剂。因为深海鱼的肝脏富含维生素A和D,因此得名。
 
 问7:孩子需要补充
维生素D还是维生素AD?

网上药店160药师答:如果孩子是母乳喂养,母亲膳食搭配合理,母乳中就会有足够的维生素A,孩子不需要额外补充维生素A。 如果孩子是配方奶喂养,而配方奶里面已添加了维生素A和维生素D,所以当孩子的配方奶摄入量达到一定程度后也不需要补充维生素AD了。
 
问8、为什么吃母乳的孩子一定要补充维生素D3?母亲吃维生素D3,再通过母乳给孩子可以吗?

网上药店160药师答:不论哺乳期的母亲是否补充维生素D3,母乳中的维生素D浓度都很低(每1000ml母乳也就能提供15-50单位的维生素D),不足以满足孩子的需要(1岁内每天需要400单位)。所以母乳喂养的孩子必须补充维生素D3。
 
问9、宝宝什么时候就可以吃维生素D3?

网上药店160药师答:尽管中国的指南要求宝宝出生后2周可以服用维生素D3,但我们认为早一点服用完全可以。宝宝出生后数日就可以吃维生素D3。
 
问10、吃配方奶的孩子需要补充维生素D3吗?


网上药店160药师答:目前市售的配方奶都添加了维生素D。但如果孩子每天配方奶总量没有达到约800ml 的话,孩子摄入的维生素D就不能达到400单位,所以仍然需要额外补充维生素D3(补充量需要扣除配方奶含有的维生素D的量)。 比如每天吃400ml左右的孩子,每天就需要补充200单位的维生素D3(也可以隔日吃400单位的维生素D3)。如果吃到800ml,可以停止补充。
 
问11、孩子腹泻或生病时需要暂停补充维生素D3吗?

网上药店160药师答:孩子腹泻时不需要暂停补充维生素D3。 尽管维生素D3是油剂,但没有任何证据表明腹泻时补充维生素D3会加重腹泻症状。
 
问12、孩子湿疹发作时能补充维生素D3吗?

网上药店160药师答:对于湿疹的管理,我们强调的是日常强化皮肤保湿以及发作时外涂激素类软膏。没有理由因为湿疹发作而暂停补充维生素D3。
 
问13、孕期的准妈妈需要补充
维生素D吗?

网上药店160药师答:母体血液中的维生素D可穿过胎盘屏障,为胎儿提供维生素D储备,尤其是在晚期妊娠时。 因此,晚期妊娠的母亲如果缺乏维生素D,就可导致胎儿缺乏维生素D,严重时可致胎儿佝偻病。 所以孕妇确保足够的维生素D摄入非常重要。 对于妊娠和哺乳期女性,维生素D的膳食推荐摄入量是每天600单位,这与非妊娠女性的推荐量一样。
然而一些研究表明,该摄入量可能不足,对于妊娠女性,尤其是深色皮肤的女性,可以适当加量补充。
 
问14、早产儿为何强调维生素D的补充 ?

网上药店160药师答:早产儿因为没有足够的时间来获取经胎盘转运的母体维生素D,所以早产宝宝的维生素D水平低。 因此,早产儿生后即可补充维生素D,而且剂量要比足月儿大,目前推荐出生后三个月内,每天补充800-1000单位。
 
问15、维生素D吃到什么时候可以停?成人可以补充维生素D3吗?

网上药店160药师答:对于儿童,并没有一个可以停止补充维生素D3的具体年龄界限。 没有确切的证据支持2岁后的孩子就可以不补充维生素D3。 因为在我们国家,并没有普遍在食物中强化维生素D,所以我们很难通过日常食物获取维生素D,所以不论儿童还是成人,如果没有充足的日晒(或者你为了避免皮肤衰老,坚持使用防晒霜),就可以一直服用维生素D3。尤其是老人,我们更要强调补充维生素D3,因为他们的户外活动明显减少。
 
问16、不同年龄的
维生素D的推荐补充剂量是多少?

网上药店160药师答:0-12月 每天400单位;1-70岁(包括孕妇以及哺乳期女性) 每天600单位 ;70岁以上 每天800单位。
 
问17、孩子有肋骨外翻、枕秃、夜间出汗多就是佝偻病吗?需要增加维生素D的补充吗?

网上药店160药师答:入睡时孩子易出汗、枕秃、轻微的肋骨外翻往往是低龄儿童的生理现象,不是疾病状态,不能据此就认为孩子是佝偻病,不能据此就想当然的加大维生素D补充剂量。 随意加大维生素D的补充剂量有导致维生素D中毒的风险。
 
问18、什么情况下可以加大维生素D3 的补充剂量?

网上药店160药师答:加大补充维生素D的主要依据是血液维生素D的水平。而评估血液维生素D状况的最可靠方法是检测血液25(OH)D的水平。 如果怀疑孩子有佝偻病,应该取血样行25(OH)2D的水平测定,如果血维生素D水平低[25(OH)D20ngmL(50nmolL)]或有佝偻病表现(临床症状、骨骼、以及生化证据)的儿童,需要加大维生素D3的补充。
 
问19、血维生素D水平检测结果的意义?(2016标准,和2011标准稍有不同)

网上药店160药师答:维生素D充足:25(OH)D 20-100ngmL(50-250nmolL) ;维生素D不足:25(OH)D 12-20ngmL(30-50nmolL) ;维生素D缺乏:25(OH)D<12ngmL(30nmolL)。
 
问20、哪些儿童建议查血液的
维生素D水平?

网上药店160药师答:建议对有发生佝偻病或骨质减少风险的儿童进行筛查。
比如: 没有规律摄入维生素D3的纯母乳喂养婴儿或早产儿。没有规律服用维生素D3的儿童(缺乏足够日晒)。 生长不良、粗大运动发育障碍和难以解释的易激惹儿童。 正在使用抗癫痫药或长期使用糖皮质激素的儿童。 患有或者伴有吸收不良的慢性疾病的儿童。 血清碱性磷酸酶水平升高的儿童。 肥胖儿童。
 
问21、维生素D3过量补充会中毒吗?会有哪些症状?

网上药店160药师答:目前国内的维生素D3胶丸补充剂不容易导致过量误服,因为每粒固定400单位。但发生过孩子偷服几粒、甚至十几粒的意外,也有发生服用国外的瓶装制剂过量的事件。 但通常情况,偶尔的过量服用不至于导致中毒症状(目前瓶装的维生素D3制剂也都是小包装的)。 但是长期、大量的食用维生素D3可以引起蓄积中毒,因为维生素D是脂溶性的(可蓄积在脂肪组织中),不容易代谢。 急性中毒症状是由服用维生素D过量间接导致的高钙血症引起,症状包括意识混乱、多尿、多饮、厌食、呕吐和肌无力。
长期中毒可引起骨质脱矿和疼痛。高钙血症在儿童中可引起脑损伤。
 

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