维生素D，到底应该怎么补？补到几岁？
时间：2018-11-06 17:51:07 未知 作者：160 点击：3196
一、哪些人容易缺乏维生素D：
纯母乳喂养的婴儿；早产、低出生体重儿；肥胖儿童；肤色较深人群；消化系统吸收障碍者等。
二、维生素D对健康的影响：
（1）宝宝低钙血症
缺乏维生素D，会造成钙质吸收不良，出现易激惹、烦躁、夜惊、出汗、抽筋。维生素D可以促进钙元素的吸收，改善这些症状。
（2）骨骼影响
维生素D可以坚固骨骼。儿童缺乏维生素D可造成骨骼发育障碍，如佝偻病；成年人缺乏维生素D可增加骨质疏松、骨折风险。
（3）肌肉功能影响
维生素D是免疫调节因子，既可以预防感染，也可以减少自身免疫性疾病的风险。维生素D可以有效的预防上呼吸道感染，减少儿童期发生哮喘的几率，并减少多发性硬化的风险。
（4）癌症相关风险
充足的维生素D水平可以降低结直肠癌风险，并降低女性绝经后发生乳腺癌的风险。不同癌症与维生素D的关系正在一步步得到医学专家的论证。
（5）对高血压的影响
一项在黑种人中进行的研究显示，每天补充维生素D可以显著降低收缩压。
（6）对糖尿病的影响
婴儿期补充维生素D可以降低Ⅰ型糖尿病发生风险，延缓Ⅰ型糖尿病的进程。维生素D对Ⅱ型糖尿病也有非常大的意义，它可以增加胰岛素敏感性，有助于保留胰岛的分泌功能，减少外源胰岛素的使用，改善血糖控制。
（7）老年痴呆症和抑郁症
研究显示，血液中维生素D水平低于25ngml时，患阿尔茨海默症的风险会上升，维生素D有助于维持认知水平和大脑健康。维生素D的缺乏和抑郁症也有相关性，2015年一项研究曾使用高剂量的维生素D来治疗抑郁症和经前焦虑，但安全性和有效性尚在研究之中。
三、维生素D的获取：
90%的维生素D来自于皮肤合成。
宝宝暴露四肢和面部的情况下，每日30分钟的日晒大约可以合成200iu（国际单位）的维生素D，是最易得的维生素D来源。这种方式的优点是，再多的日晒也不会引起维生素D中毒。
160药师提醒需要注意一下一下两点不能日晒的情况，建议直接口服补充剂：
（1）并不是每个人都适合日晒来获取维生素D的，如6个月以内的宝宝，皮肤娇嫩，容易晒伤；及70岁以上老年人；老化皮肤转化维生素D的能力差。
（2）空气污染严重的城市。能够产生维生素D的紫外线波段是UVB，穿透大气层的能力很弱；而UVA穿透大气层的作用强，但它不能够产生维生素D，反而会晒黑皮肤。在空气污染城市生活不推荐用晒太阳补充维生素D。
四、维生素D的日常需求量及适合人群：
维生素D是我们终生需要补充的，国内和国外的指南都推荐从出生至少补充到2岁，之后需继续关注维生素D摄入量直到18岁。
（1）母乳喂养的宝宝
母体带来的维生素D仅能够支持宝宝2个星期的需要，而母乳中维生素D的含量很低，所以自出生起数日，最迟出生后第15天就应该开始服用补充剂了。每天400国际单位，这个剂量要持续喂到1岁。
1岁之后，维生素D的需求量达到每日600国际单位，但随着这个年龄户外活动也增加了，需由医生综合评估宝宝的活动和饮食，来确定接下来的口服剂量。
（2）配方粉喂养的宝宝
配方粉中添加有维生素D， 一般默认每天吃够1000ml配方粉的宝宝是无需补充维生素D的。但如果饮奶量达不到1000ml，依然推荐额外补充维生素D。
（3）早产儿 低体重儿 双胞胎
早产儿（＜37周）、低体重儿（出生时＜2.5公斤）、双胞胎，这些宝宝从妈妈那里获得的维生素D更少，生长却更为迅速，因此维生素D补充量为每天800 IU，3个月后可以改为和正常宝宝一样的每日400 IU。
（4）老年人
对于存在骨质疏松的老年人，至少要每日服用800-1000国际单位的维生素D才能满足日常所需。需要特别说明的是：对于维生素D缺乏症，医生给予的初始治疗剂量可以远远大于这个表格的日耐受量而不用担心。
五、哪些宝宝需要做维生素D筛查？
维生素D是通过检查血清25-羟D水平来确定的，在健康儿童中不做这项筛查，只有在以下高危因素才推荐：早产、低出生体重儿未补充维生素D 800IU；6个月以上的纯母乳喂养未补充维生素D 400IU；生长迟缓、粗大运动发育迟缓；血清生化指标异常；慢性肠炎腹泻患儿。
六、可以吃鱼肝油吗？
维生素AD，是维生素A和维生素D的复方制剂，经常被称为鱼肝油。维生素A的膳食来源很丰富，一般宝宝不容易缺乏，所以不推荐常规吃鱼肝油。
七、哪些孩子需要补充鱼肝油？
早产儿（＜37周出生）
低体重儿（出生体重＜2.5kg）
经济落后地区或饮食有偏重地区的儿童
医生诊断确定需要补充维生素A的儿童
160药师提醒：维生素AD的补充必须遵从医嘱，不建议自行购买。短期连续服用，或与维生素D隔天交替服用，都是医生会推荐到的用法。
纯母乳喂养的婴儿；早产、低出生体重儿；肥胖儿童；肤色较深人群；消化系统吸收障碍者等。
二、维生素D对健康的影响：
（1）宝宝低钙血症
缺乏维生素D，会造成钙质吸收不良，出现易激惹、烦躁、夜惊、出汗、抽筋。维生素D可以促进钙元素的吸收，改善这些症状。
（2）骨骼影响
维生素D可以坚固骨骼。儿童缺乏维生素D可造成骨骼发育障碍，如佝偻病；成年人缺乏维生素D可增加骨质疏松、骨折风险。
（3）肌肉功能影响
维生素D是免疫调节因子，既可以预防感染，也可以减少自身免疫性疾病的风险。维生素D可以有效的预防上呼吸道感染，减少儿童期发生哮喘的几率，并减少多发性硬化的风险。
（4）癌症相关风险
充足的维生素D水平可以降低结直肠癌风险，并降低女性绝经后发生乳腺癌的风险。不同癌症与维生素D的关系正在一步步得到医学专家的论证。
（5）对高血压的影响
一项在黑种人中进行的研究显示，每天补充维生素D可以显著降低收缩压。
（6）对糖尿病的影响
婴儿期补充维生素D可以降低Ⅰ型糖尿病发生风险，延缓Ⅰ型糖尿病的进程。维生素D对Ⅱ型糖尿病也有非常大的意义，它可以增加胰岛素敏感性，有助于保留胰岛的分泌功能，减少外源胰岛素的使用，改善血糖控制。
（7）老年痴呆症和抑郁症
研究显示，血液中维生素D水平低于25ngml时，患阿尔茨海默症的风险会上升，维生素D有助于维持认知水平和大脑健康。维生素D的缺乏和抑郁症也有相关性，2015年一项研究曾使用高剂量的维生素D来治疗抑郁症和经前焦虑，但安全性和有效性尚在研究之中。
三、维生素D的获取：
90%的维生素D来自于皮肤合成。
宝宝暴露四肢和面部的情况下，每日30分钟的日晒大约可以合成200iu（国际单位）的维生素D，是最易得的维生素D来源。这种方式的优点是，再多的日晒也不会引起维生素D中毒。
160药师提醒需要注意一下一下两点不能日晒的情况，建议直接口服补充剂：
（1）并不是每个人都适合日晒来获取维生素D的，如6个月以内的宝宝，皮肤娇嫩，容易晒伤；及70岁以上老年人；老化皮肤转化维生素D的能力差。
（2）空气污染严重的城市。能够产生维生素D的紫外线波段是UVB，穿透大气层的能力很弱；而UVA穿透大气层的作用强，但它不能够产生维生素D，反而会晒黑皮肤。在空气污染城市生活不推荐用晒太阳补充维生素D。
四、维生素D的日常需求量及适合人群：
维生素D是我们终生需要补充的，国内和国外的指南都推荐从出生至少补充到2岁，之后需继续关注维生素D摄入量直到18岁。
（1）母乳喂养的宝宝
母体带来的维生素D仅能够支持宝宝2个星期的需要，而母乳中维生素D的含量很低，所以自出生起数日，最迟出生后第15天就应该开始服用补充剂了。每天400国际单位，这个剂量要持续喂到1岁。
1岁之后，维生素D的需求量达到每日600国际单位，但随着这个年龄户外活动也增加了，需由医生综合评估宝宝的活动和饮食，来确定接下来的口服剂量。
（2）配方粉喂养的宝宝
配方粉中添加有维生素D， 一般默认每天吃够1000ml配方粉的宝宝是无需补充维生素D的。但如果饮奶量达不到1000ml，依然推荐额外补充维生素D。
（3）早产儿 低体重儿 双胞胎
早产儿（＜37周）、低体重儿（出生时＜2.5公斤）、双胞胎，这些宝宝从妈妈那里获得的维生素D更少，生长却更为迅速，因此维生素D补充量为每天800 IU，3个月后可以改为和正常宝宝一样的每日400 IU。
（4）老年人
对于存在骨质疏松的老年人，至少要每日服用800-1000国际单位的维生素D才能满足日常所需。需要特别说明的是：对于维生素D缺乏症，医生给予的初始治疗剂量可以远远大于这个表格的日耐受量而不用担心。
五、哪些宝宝需要做维生素D筛查？
维生素D是通过检查血清25-羟D水平来确定的，在健康儿童中不做这项筛查，只有在以下高危因素才推荐：早产、低出生体重儿未补充维生素D 800IU；6个月以上的纯母乳喂养未补充维生素D 400IU；生长迟缓、粗大运动发育迟缓；血清生化指标异常；慢性肠炎腹泻患儿。
六、可以吃鱼肝油吗？
维生素AD，是维生素A和维生素D的复方制剂，经常被称为鱼肝油。维生素A的膳食来源很丰富，一般宝宝不容易缺乏，所以不推荐常规吃鱼肝油。
七、哪些孩子需要补充鱼肝油？
早产儿（＜37周出生）
低体重儿（出生体重＜2.5kg）
经济落后地区或饮食有偏重地区的儿童
医生诊断确定需要补充维生素A的儿童
160药师提醒：维生素AD的补充必须遵从医嘱，不建议自行购买。短期连续服用，或与维生素D隔天交替服用，都是医生会推荐到的用法。
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