盐酸文拉法辛缓释胶囊用法用量是怎样的？
时间：2019-11-01 09:28:12 未知 作者：admin 点击：4646
盐酸文拉法辛缓释胶囊在早晨或晚间一个相对固定时间和食物同时服用，每日一次。胶囊应该整体服下避免分开、压碎、咀嚼或溶解后服用，也可以仔细打开胶囊将内容物放于一勺苹果沙司中，这个药物/食物的混合物应不嚼很快咽下，接着喝一杯水服下。
当然不同程度的患者服用的量也会不同。主要可分为以下几种：
一、初始治疗（各种类型抑郁症）
对于多数患者，起始剂量为每天75毫克，单次服药。治疗门诊中度抑郁症患者的临床研究中，起始剂量为每天75毫克。对某些新发病患者，在调整剂量增至每日75毫克前，可能更适于每日37.5毫克起始治疗4至7天。虽然剂量和抗抑郁作用的关系未能充分探讨，但一些患者对每天75毫克的剂量无效时可能在剂量提高到最大约每天225毫克有效，因为在大部分患者文拉法辛和主要代谢产物到第4天达到稳态浓度，如果必要可以在4天以上的间隔，以增量可达75毫克/日的幅度加量。在评估疗效的研究中，允许在2周以上的间隔进行药物的滴定，平均剂量约为每天140～180毫克。
尚不知对较严重的抑郁症患者是否应使用高于每天225毫克剂量，目前尚缺乏缓释胶囊剂量高于每天225毫克的经验。
二、广泛性焦虑症
对于多数患者，盐酸文拉法辛缓释胶囊的起始剂量为每天75毫克，单次服药。治疗门诊广泛性焦虑症疗效的临床研究中，起始剂量为每天75毫克最大剂量为每天225毫克。对某些新发病患者，在调整剂量增至每日75毫克前，可能更适于每日37.5毫克起始治疗4至7天。虽然在固定剂量的研究中未能明确证实治疗GAD的量效关系，但一些患者对每天75毫克的剂量无效时可能在剂量提高到约每天225毫克有效，如果必要可以在4天以上的间隔，以增量可达75毫克/日的幅度加量。
三、从盐酸文拉法辛常释片换用缓释胶囊
当前应用盐酸文拉法辛常释片治疗的抑郁症患者可以换用每日治疗剂量几乎等同的缓释胶囊，如服用37.5mg文拉法辛每日两次，可换用75mg的缓释胶囊，每日一次。必要时需要根据患者的个体情况进行调整。
四、特殊人群
A.对孕期后3个月的孕妇的治疗
在第7孕月以后暴露于盐酸文拉法辛缓释胶囊其它5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）的新生儿，其需要呼吸支持、胃管喂养和延长住院等并发症的发生率增加。在孕期的后3个月使用盐酸文拉法辛缓释胶囊时医生应仔细权衡利弊，需要考虑减量。
B.肝功能不全患者
肝硬化和轻至中度肝功能不全的患者与健康者相比，文拉法辛和O-去甲基文拉法辛（ODV）的清除半衰期延长、清除率下降，对于轻度至中度肝功能不全的患者每日总剂量必须减少50％。对于有些患者，甚至有必要将剂量减少50%以上。因为肝硬化患者的药物清除率有较大个体差异，个体化用药较合适。
C.肾功能不全患者
肾功能不全患者（GFR=10~70 mL/min）与健康者相比，文拉法辛的清除率下降、文拉法辛和ODV的清除半衰期延长，每日总剂量必须减少25％～50％。接受透析治疗的患者，每日总剂量必须减少50％。因为肾功能不全患者的药物清除率有较大个体差异，对于某些患者应当个体化用药。
D.儿童
尚无 18 岁以下患者适用本品的安全性和有效性的数据。
E.老年患者
老年患者无需因为年龄调整剂量。然而如同用于抑郁症和GAD的其它药物，老年患者用药应谨慎，剂量应个体化，如果需要增加剂量，应仔细监测患者情况。
维持治疗
尚无来自于对照研究肯定的依据表明盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗抑郁症和GAD时需要治疗多长时间。一般认为在治疗抑郁症的急性症状有效后，需要药物巩固治疗数月或更长时间。在1项研究中，8周有效的患者，随机分为安慰剂治疗组、与先前治疗剂量相同的缓释胶囊（每天上午75、150或225 毫克）治疗组，维持治疗26周证实了盐酸文拉法辛缓释胶囊的长期疗效。
根据这些有限的资料，还不知道盐酸文拉法辛缓释胶囊维持治疗的剂量是否应等于初始治疗的有效剂量。治疗中应定期重新评估维持治疗的必要性和合适的剂量。
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